漂流記

Keep it simple, stupid.

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zh:med:circulation:echo

超声心动图

正常参考值

升主动脉20~37mm
主动脉根部20~37mm
窦管交界(窦上)21~34mm
主动脉瓣瓣环14~26mm
主肺动脉内径15~26mm
右肺动脉8~16mm
左肺动脉10~15mm
肺动脉瓣瓣环10~22mm
下腔静脉内径<20mm
冠状静脉窦内径3~8mm
室间隔厚度7~11mm
左室后壁厚度7~11mm
右室厚度3~5mm
室间隔运动幅度3~8mm
左室后壁运动幅度7~12mm
二尖瓣口面积4~6cm2
三尖瓣瓣环13~28mm
肝静脉5~11mm
EPSS0~7mm
左房前后径19~39mm
右室内径<30mm
左室舒张末期内径35~55mm
左室收缩末期内径25~40mm
左室内径缩短分数25~45%
左室射血分数50~75%
二尖瓣瓣环
左室长轴面19~34mm
心尖四腔18~31mm
心尖两腔18~28mm
心尖四腔心
收缩期左房上下径29~52mm
左房左右径25~44mm
右房上下径34~49mm
右房左右径25~42mm
舒张期左室上下径63~84mm
左室左右径33~52mm
右室上下径50~78mm
右室左右径25~40mm
收缩期左室上下径46~64mm
左室左右径24~42mm
右室上下径43~59mm
右室左右径20~36mm

多普勒血流速度(m/s)正常值

成人儿童
二尖瓣0.9 (0.6~1.3)1 (0.8~1.3)
主动脉瓣1.35 (1~1.7)1.5 (1.2~1.8)
左室流出道0.9 (0.7~1.1)1 (0.7~1.2)
肺动脉瓣0.75 (0.6~0.9)0.76 (0.7~1.05)
三尖瓣0.5 (0.3~0.7)0.6 (0.5~0.8)
降主动脉1.02 (0.7~1.6)
左心房0.58 (0.4~0.8)0.58(0.4~0.8)
右心房0.38~0.740.47
升主动脉 1.3 (1.2~1.8)
上腔静脉0.51 (0.28~0.8)
下腔静脉近似于上腔静脉
肝静脉0.1~0.5
肺静脉S:0.3~0.7
D:0.28~0.6
A(逆向):0.18~0.45

左室舒张功能异常各阶段指标

正常松弛功能减低充盈假性正常限制型充盈异常
EDT1)(ms)<240>240150~240<150
IVRT2)(ms)60~100>10060~100<60
E3)/A4)1~2<11~2>2
S5)/D6)≥1≥1<1<1
Ar7)(cm/s)<35<35>35>35
e8)/a9)>1<1<1>1
Em10)(cm/s)>8<8<8<8
Vp11)(cm/s)>45<45<45<45

肺动脉压测量

  • 根据肺动脉瓣反流测(记录肺动脉瓣反流CW频谱):

肺动脉舒张压:PADP=ΔP12)+RAP13)

  • 根据肺动脉瓣前向PW频谱和心电图:

肺动脉舒张压:PADP=25.7(PEP14)/AT15)-6.3)

肺动脉收缩压:PASP=59.5(PEP/AT)-17.3

平均肺动脉压:mPAP=42.1(PEP/AT)-15.7

肺毛细血管楔压:PCWP=18.8×Q-C16)/A2-E17)+1.8

  • 根据三尖瓣反流测肺动脉收缩压(记录三尖瓣反流CW频谱):

肺动脉收缩压:PASP=ΔP18)+RAP

心腔压力

左室舒张末期压:LVEDP=肱动脉舒张压-ΔP19)

左房压:LAP=肱动脉收缩压-ΔP20)

右室收缩压:RVSP=ΔP21)+RAP

二尖瓣狭窄

正常二尖瓣瓣口面积:4~6cm2

轻度狭窄中度狭窄重度狭窄
二尖瓣瓣口面积(cm2)22)>1.51~1.5<1
平均跨瓣压差(mmHg)23)<55~10>10
压力减半时间(ms)90~150150~220>220

二尖瓣反流

反流速度:>4m/s

反流程度轻度中度重度
二尖瓣 连枷状或乳头肌断裂
二尖瓣间最窄反流束宽度(mm)<33~7≥7
反流束面积(cm2)<44~8>8
反流束面积/左房面积24)<20%20~40%>40%
二尖瓣E峰(m/s) >1.2
反流频谱灰度介于轻、重度之间浓染,三角形
二尖瓣反流汇聚区无或轻度明显
肺静脉血流频谱PVa存在收缩期反向血流
LV和LA大小正常增大

三尖瓣狭窄

正常三尖瓣瓣口面积:6~8cm2

定性诊断:二维观察三尖瓣形态呈穹隆征;舒张期射流束;PW峰值流速增高

血流动力学意义的狭窄:三尖瓣口舒张期平均压差>2mmHg

轻度狭窄中度狭窄重度狭窄
三尖瓣瓣口峰值流速(m/s)25)≥11.3~1.7>1.7
平均压差(mmHg)≤22~5≥5

三尖瓣反流

反流程度轻度中度重度
三尖瓣形态通常正常正常或异常异常,连枷样或明显对合不佳
反流束到达距离<1/3右房>1/2右房房顶或腔静脉
反流(中央型)面积(cm2)<55~10>10
反流束面积/右房面积26)<20%20~40%>40%
通过瓣膜处最窄反流速度(mm/s) >7
肝静脉频谱S峰明显S峰下降S波消失或正向,负向D波增大
三尖瓣频谱形态、灰度淡、抛物线样浓染、不同形态浓染、三角形、峰值提前
右房、右室、下腔静脉正常正常或扩张扩张

主动脉瓣狭窄

正常主动脉瓣瓣口面积:2.6~3.5cm2

轻度狭窄中度狭窄重度狭窄
主动脉瓣口面积(cm2)27)>10.75~1≤0.75
平均跨瓣压差(mmHg)28)<2525~50≥50
最大跨瓣压差(mmHg)<5050~80>80
峰值流速(m/s)<3.53.5~4.4≥4.5
TVILVOT/TVIAO ≤0.25

主动脉瓣反流

反流程度1(轻度)2(中度)3(中度)4(重度)
反流速抵达距离<二尖瓣前叶瓣尖<乳头肌左室2/3左室心尖
JH29)<3mm >6mm
JH/LVOT30)高度31)<25%25~46%47~64%≥65%
RJA32)/LVOT面积33)<4%4~24%25~59%≥60%
压力减半时间(ms)34)>500ms300~500<300
降主动脉舒张期反向血流35)无或持续时间短轻重之间全舒张期
连续多普勒频谱不完整或弱 浓染
左心室大小正常轻度增大中或重度增大
左心房大小正常正常或扩大通常增大

肺动脉瓣狭窄

轻度狭窄中度狭窄重度狭窄
峰值跨瓣压差(mmHg)<50(≥20mmHg)50~80≥80
右室收缩压(mmHg)<7575~100≥100

峰值跨瓣压差≥40mmHg具有临床意义

肺动脉瓣反流

反流程度轻度中度重度
肺动脉瓣形态正常正常或异常异常
右心室大小正常正常或扩大扩大
反流束到达距离(cm)<1(反流束起始窄)1~2>2(反流束起始宽)
频谱形态灰度(CW)淡;下降慢浓染;下降斜率介于轻重度间浓染,反流速度在舒张末期或中期回至零线,单峰三角形

观察反流束起始宽度,对比收缩期前向血流和舒张期反流的灰度

1)
EDT:E峰减速时间
2)
IVRT:等容舒张时间
3)
E:二尖瓣口舒张早期血流速度
4)
A:二尖瓣口左房收缩期血流速度
5)
S:左室收缩期肺静脉血流速度
6)
D:左室舒张期肺静脉血流速度
7)
Ar:心房收缩期肺静脉反向血流速度
8)
e:二尖瓣环舒张早期血流速度
9)
a:二尖瓣环左房收缩期血流速度
10)
Em:心肌舒张早期峰速度
11)
Vp:舒张早期左室内血流传播速度
12)
ΔP:肺动脉舒张末期即心电图R波顶点时最大反流压差
13)
RAP:为右房压
14)
PEP:QRS波起点至肺动脉瓣频谱起点时间
15)
AT:快速射血时间
16)
Q-C:QRS起点至M型二尖瓣回波C点的时距
17)
A2-E:等容舒张期
18) , 21)
ΔP:峰值三尖瓣反流压差
19)
ΔP:主动脉瓣反流频谱测得压差
20)
ΔP:二尖瓣反流频谱测得压差
22) , 23) , 24) , 26) , 27) , 28) , 31) , 34) , 35)
主要参考项目
25)
受流量影响,非理想指标
29)
JH:反流束位于主动脉瓣起源处的高度(胸骨旁左室长轴)
30)
LVOT高度:主动脉瓣瓣环内径(胸骨旁左室长轴)
32)
RJA:反流束面积(胸骨旁大动脉短轴)
33)
主动脉瓣瓣环处LVOT面积(胸骨旁大动脉短轴)
zh/med/circulation/echo.txt · 最后更改: 2019/05/22 11:14 (外部编辑)